今年二月去到美國參加復健科醫師年會 (Association of Academic Physiatrists, AAP) ，這是我第一次參加復健科的國際年會，也是疫情後難得的出國，更是我第一次到美國。整趟12天的旅程，充滿從復健專業到文化衝擊的各種收穫。
雖然已經過了兩個月，但總覺得該寫些什麼來記錄下這段旅程。那些在國外看到的不同，讓在台灣習以為常的事物，都變得不尋常，回到台灣後，都還在心中繚繞。希望能藉這些文字，跟其他住院醫師和更多讀者們分享我的收穫。
這樣社交特質，在年會中更是彰顯無疑。會議中有許多時間是專門用來交流的，包含晚宴、住院醫師派對、導師活動等等。不需要什麼破冰活動，大家自然而然就能開始認識周圍的人。
即使不是專門用來交流的時候，以海報發表為例，每天下午五點左右，會場會擺出好幾張點心桌，還有臨時的酒吧區，大家可以自由地拿取食物與各式酒精 （種類超齊全！)。然後，大家就穿梭在海報區，與發表者和與會者聊天。我甚至覺得，其實海報內容或許不是他們最在意的，而是這過程的交流才是！
另外，在晚宴時間，一樣是自助餐形式的Buffet，只有幾張座椅，其他則擺放了幾張高桌，方便大家可以走來走去聊天。遇到有興趣的話題就能加入閒聊，不想聊天時，也可以走到表演區。他們竟然請來了樂團與舞者，為大家演唱流行樂。到晚宴快結束，大家還聚在樂團前面跳舞。看著那些白天講課的資深講師，在音樂中擺動，覺得非常親切和放鬆～好像意外參加了場美國Party的感覺？
在開心聊天後，常常聽到「哇，真是太棒了，我們之後一定再聯絡喔，有什麼機會可以來合作！」在這過程中，我好像看到，原來那一個個跨醫院的計畫、研究案，就是在這樣的會議中談起來的，美國的醫療也在這過程不斷地帶著彼此進步。
參加了這次會議，認識來自美國各醫院的人，好像為未來展開了更多可能性，讓人很期待也很振奮！
一個的話我覺得是個案，但三個就很特別了。整趟旅程，沒有看到一個不喜歡自己工作的復健科醫師。怎麼有辦法這麼多人都這麼享受工作呢？復健科在美國醫師中，薪水也不算很前面呀，一定有什麼原因！我觀察著周遭，看了些觀察美國文化的文章，或許有找到一些原因。
記得在會議開始前一天，有個給住院醫師的訓練工作坊。在這裡，我們學習超音波、神經傳導檢查、痙攣處置等內容。現場除了住院醫師，也有醫學生參加。過程中，講師總會先問我們的名字，而且不是問完就算了，講師真的會記得我們的名字，感覺自己好像變成Somebody一樣。在工作坊中，與講師有很多互動，不管回答的內容正確與否，都可以得到很正向的鼓勵，像是”Briliant!”, “Awesome!”, “Good job!” 這些稱讚真的是滿天飛。即使懂的不多，也被鼓勵的覺得自己好像很有潛力！
另外，大家也會很自然的稱讚自己，做對了什麼就會和自己說「很棒！」華人看來或許覺得這樣做太不謙虛，但在個人主義盛行的美國社會中，每個人除了尊重別人外，也很尊重自己。在不侵犯他人下，說出自己的優點是再自然不過的事情。
我想在這樣的充滿交流的社會，帶著尊重與讚美，是讓每個人都感覺良好、充滿動力的重要因素吧！當然，我這次接觸到的人也可能存在選擇偏誤——那群狀態特別好的人才會來參加年會。但是，這樣的觀察還是讓我知道了，想成為每天被夢想鼓舞起床的人，還有能夠激勵身旁朋友的人，可以從自己身上做出哪些改變 :)
美國AAP很用心經營，年會同時段至少會有5個課程/活動同時進行，並且舉辦整整四天，從醫學生、住院醫師、Fellow到主治應該都會很有收穫！而且今年舉辦在加州，會場隔壁就是全球第一座迪士尼樂園；明年則是在奧蘭多，隔壁就是全球最大迪士尼樂園。可能復健科醫師很愛迪士尼吧，哈哈！
美國復健科住院醫師目前每年有463個名額，還正在成長中。以人口比例來說，3.3億人口有463名住院醫師，比台灣2300萬人有40名住院醫師略少一點。但在這麼大的基數，還有鼓勵自由發展的氛圍下，這裡的復健科醫師有很大的多樣性！
想在這邊推薦同樣是復健科的住院醫師們，AAP很值得來參加，不用擔心自己的海報狀況如何，大家都是來交流與學習的，就放膽的來吧！
Feel free to contact me if you want to know more about anything!!
雖然已經過了兩個月，但總覺得該寫些什麼來記錄下這段旅程。那些在國外看到的不同，讓在台灣習以為常的事物，都變得不尋常，回到台灣後，都還在心中繚繞。希望能藉這些文字，跟其他住院醫師和更多讀者們分享我的收穫。
先偷渡一張迪士尼的照片，還是要來玩一下啦！
AAP Physiatry '23會場
Part I: 活躍的社交氣氛
在美國，好像每個人都可以互相聊上幾句，不管等公車、搭電梯，只要眼神碰上了，就可以自然而然地開始聊天。回想在台灣，這種場合可能會讓人尷尬，生怕講了話會打擾別人。但美國人好像天生很擅長寒暄，總是能自然地與人交流。這樣社交特質，在年會中更是彰顯無疑。會議中有許多時間是專門用來交流的，包含晚宴、住院醫師派對、導師活動等等。不需要什麼破冰活動，大家自然而然就能開始認識周圍的人。
即使不是專門用來交流的時候，以海報發表為例，每天下午五點左右，會場會擺出好幾張點心桌，還有臨時的酒吧區，大家可以自由地拿取食物與各式酒精 （種類超齊全！)。然後，大家就穿梭在海報區，與發表者和與會者聊天。我甚至覺得，其實海報內容或許不是他們最在意的，而是這過程的交流才是！
海報會場有專人現烤棉花糖巧克力餅乾，熱量滿分!
另外，在晚宴時間，一樣是自助餐形式的Buffet，只有幾張座椅，其他則擺放了幾張高桌，方便大家可以走來走去聊天。遇到有興趣的話題就能加入閒聊，不想聊天時，也可以走到表演區。他們竟然請來了樂團與舞者，為大家演唱流行樂。到晚宴快結束，大家還聚在樂團前面跳舞。看著那些白天講課的資深講師，在音樂中擺動，覺得非常親切和放鬆～好像意外參加了場美國Party的感覺？
AAP 晚宴落幕前，大家都來跳舞
在開心聊天後，常常聽到「哇，真是太棒了，我們之後一定再聯絡喔，有什麼機會可以來合作！」在這過程中，我好像看到，原來那一個個跨醫院的計畫、研究案，就是在這樣的會議中談起來的，美國的醫療也在這過程不斷地帶著彼此進步。
參加了這次會議，認識來自美國各醫院的人，好像為未來展開了更多可能性，讓人很期待也很振奮！
Part II: 尊重、稱讚的社會，以及自信心與滿足感爆棚的人們
這段美國之旅，我最驚奇的發現是，有三個醫師都告述我，他們每天起床，都是因為被夢想鼓舞著而起床的。當談到他們喜歡的事物時，那可是一個滔滔不絕，停都停不下來，眼神完全盛放光芒！一個的話我覺得是個案，但三個就很特別了。整趟旅程，沒有看到一個不喜歡自己工作的復健科醫師。怎麼有辦法這麼多人都這麼享受工作呢？復健科在美國醫師中，薪水也不算很前面呀，一定有什麼原因！我觀察著周遭，看了些觀察美國文化的文章，或許有找到一些原因。
記得在會議開始前一天，有個給住院醫師的訓練工作坊。在這裡，我們學習超音波、神經傳導檢查、痙攣處置等內容。現場除了住院醫師，也有醫學生參加。過程中，講師總會先問我們的名字，而且不是問完就算了，講師真的會記得我們的名字，感覺自己好像變成Somebody一樣。在工作坊中，與講師有很多互動，不管回答的內容正確與否，都可以得到很正向的鼓勵，像是”Briliant!”, “Awesome!”, “Good job!” 這些稱讚真的是滿天飛。即使懂的不多，也被鼓勵的覺得自己好像很有潛力！
風趣的Botox治療偏頭痛的教學
另外，大家也會很自然的稱讚自己，做對了什麼就會和自己說「很棒！」華人看來或許覺得這樣做太不謙虛，但在個人主義盛行的美國社會中，每個人除了尊重別人外，也很尊重自己。在不侵犯他人下，說出自己的優點是再自然不過的事情。
我想在這樣的充滿交流的社會，帶著尊重與讚美，是讓每個人都感覺良好、充滿動力的重要因素吧！當然，我這次接觸到的人也可能存在選擇偏誤——那群狀態特別好的人才會來參加年會。但是，這樣的觀察還是讓我知道了，想成為每天被夢想鼓舞起床的人，還有能夠激勵身旁朋友的人，可以從自己身上做出哪些改變 :)
Part III: 復健科年會，開闊的視野
這次的年會，幾乎完全都是美國人。我是唯一一個台灣人，到會議後面兩天，又認識了唯一的馬來西亞人，還有唯一的秘魯人，我想我們幾個真的是會議裡的珍稀動物了。在這樣的會議裡，看到了很多美國的復健科發展，讓從花蓮來的我，真的是入大觀園般的驚奇！ (但當然，身為第一年住院醫師，對台灣復健也還沒有很完整的認識，我僅能就我所知的分享了。)美國AAP很用心經營，年會同時段至少會有5個課程/活動同時進行，並且舉辦整整四天，從醫學生、住院醫師、Fellow到主治應該都會很有收穫！而且今年舉辦在加州，會場隔壁就是全球第一座迪士尼樂園；明年則是在奧蘭多，隔壁就是全球最大迪士尼樂園。可能復健科醫師很愛迪士尼吧，哈哈！
台上幾位講師，邊把對方灌醉，邊直球對決的講出住院醫師時期的秘辛
美國復健科住院醫師目前每年有463個名額，還正在成長中。以人口比例來說，3.3億人口有463名住院醫師，比台灣2300萬人有40名住院醫師略少一點。但在這麼大的基數，還有鼓勵自由發展的氛圍下，這裡的復健科醫師有很大的多樣性！
會議中，有專門做骨盆復健的復健科醫師，她會處理失禁、性功能等疾病，課程中詳細的介紹骨盆底要怎麼檢查與分析，解析的非常透測。有醫師喜歡音樂與舞蹈，因此研究起enriched environment rehabilitation，他們研究了在常規復健中融入音樂與節拍，還有把跳舞納入復健，是否能更加強復健效果，而結果還真的有效呢。也有團隊用人工智慧分析步態、動作，開發遠距醫療等，未來就可以從病人走入門診的過程，快速地獲得更多資訊。
另外也看到美國有很多的fellowship，像是sports medicine, spinal intervention, cardiopulmonary等。這些在台灣也都有對應的專業，只是就我所知，可能還沒有發展完整的fellowship訓練。很可惜，詢問過這些負責人後，沒有美國醫師執照的話，我們不能參與Fellowship，但是多數的機構，都很熱情的歡迎我們去參加Observership。
這些次專中，比較特別的是有lifestyle medicine，我想這是在美國特別需要的次專吧。他們會納入心理師等各個職類，幫助病人改善生活習慣，減肥、戒菸、睡覺、運動等等，在疾病開始前就把它終結掉。這也與國際復健科大師 Prof. Cifu，在緊接著的台灣復健年會中所推廣的 Balance life，以及向病人推廣好的生活習慣不謀而合。
我很喜歡Lifestyle medicine的概念，這些其實也是以前大學服務隊時，每次衛教最想要達成的目標。大學時為此學了很多行為改變模型等，希望真的能做到些什麼。只是當上住院醫師後，忙著學習新東西，推動生活習慣改變也並非忙碌臨床下的重點。交織影響下，好像越來越沒機會做衛教。這時看到在醫院的體系下，還是可以很認真的做這件事情，就覺得新奇與感動，看到未來的可能性。我想未來的某天，我還是有機會把這些衛教的知識與技巧用出來，幫助我的病人 :)
最後想分享，參與年會的門檻並沒有想像的高。這次看到最有趣的Poster，分析過去發表到AAP年會的海報去向。猜猜看，最後發表比例有多高呢？其實海報成功發表率真的很低，只有18%，尤其住院醫師的海報，更是只有8.3%真正發表！投海報比較像是給住院醫師入場卷，讓我們來參加這場年度盛會。我想這告訴了我們，投稿年會的海報真的不用到很厲害、很完整的研究。有看到有人寫 “Resident wellness program”，她揪住院醫師每個月一起玩桌遊一年，然後分析大家的滿意度，在有一半的資料沒收集到的狀況下，還是成功被接受來發表了。在回台灣後，與復健科最重要的教科書的總編輯Prof. Cifu吃飯時 (很大的榮幸)，他也說甚至只是提出研究構想，不用真的執行完畢，就已經可以被接受了！
另外也看到美國有很多的fellowship，像是sports medicine, spinal intervention, cardiopulmonary等。這些在台灣也都有對應的專業，只是就我所知，可能還沒有發展完整的fellowship訓練。很可惜，詢問過這些負責人後，沒有美國醫師執照的話，我們不能參與Fellowship，但是多數的機構，都很熱情的歡迎我們去參加Observership。
這些次專中，比較特別的是有lifestyle medicine，我想這是在美國特別需要的次專吧。他們會納入心理師等各個職類，幫助病人改善生活習慣，減肥、戒菸、睡覺、運動等等，在疾病開始前就把它終結掉。這也與國際復健科大師 Prof. Cifu，在緊接著的台灣復健年會中所推廣的 Balance life，以及向病人推廣好的生活習慣不謀而合。
我很喜歡Lifestyle medicine的概念，這些其實也是以前大學服務隊時，每次衛教最想要達成的目標。大學時為此學了很多行為改變模型等，希望真的能做到些什麼。只是當上住院醫師後，忙著學習新東西，推動生活習慣改變也並非忙碌臨床下的重點。交織影響下，好像越來越沒機會做衛教。這時看到在醫院的體系下，還是可以很認真的做這件事情，就覺得新奇與感動，看到未來的可能性。我想未來的某天，我還是有機會把這些衛教的知識與技巧用出來，幫助我的病人 :)
最後想分享，參與年會的門檻並沒有想像的高。這次看到最有趣的Poster，分析過去發表到AAP年會的海報去向。猜猜看，最後發表比例有多高呢？其實海報成功發表率真的很低，只有18%，尤其住院醫師的海報，更是只有8.3%真正發表！投海報比較像是給住院醫師入場卷，讓我們來參加這場年度盛會。我想這告訴了我們，投稿年會的海報真的不用到很厲害、很完整的研究。有看到有人寫 “Resident wellness program”，她揪住院醫師每個月一起玩桌遊一年，然後分析大家的滿意度，在有一半的資料沒收集到的狀況下，還是成功被接受來發表了。在回台灣後，與復健科最重要的教科書的總編輯Prof. Cifu吃飯時 (很大的榮幸)，他也說甚至只是提出研究構想，不用真的執行完畢，就已經可以被接受了！
分析海報成功發表率的海報 (這也能當海報!)
想在這邊推薦同樣是復健科的住院醫師們，AAP很值得來參加，不用擔心自己的海報狀況如何，大家都是來交流與學習的，就放膽的來吧！
Feel free to contact me if you want to know more about anything!!
最後曬一下Prof. David X. Cifu的親筆簽名，得好好看書了！
感謝，好棒的分享。
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