[長者疫苗 - 2] 該施打哪些疫苗呢

該施打哪些疫苗呢

       這些疫苗們，每個都扮成幾種病菌。像是四價流感疫苗，就是扮成四種流感病毒；十三價肺炎疫苗，就是扮成十三種肺炎細菌。只有當遇上相同的病菌時，白血球大兵們學到的經驗才能發揮作用，因此選擇要讓身體認識哪些疫苗，就是件重要的事情了。下面讓我們來瞭解最主要的三個疫苗，看看到底該打哪些呢。

流感疫苗

       每年進入秋冬之際，「流行性感冒」就開始在我們身邊出沒，這看來沒什麼的流感，其實卻隱含著重症與死亡的風險，每年因流感死亡的人數相當於十大死因的第九位，且死於流感者超過八成為65歲以上長者，這些人超過95%都沒有施打疫苗。 

       那麼流感到底是什麼呢？他其實是專指由流行性感冒病毒 (influenza) 所引起的感染，主要的表現除了呼吸道症狀與發燒外，還會有發冷、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振，其中肌肉酸痛是他與平常感冒很不同的地方。而如果出現喘不過氣的重症表現，就是務必要送急診的時機了。 

       流感透過飛沫傳播，當我們與患者待在密閉空間時，就容易被感染到，像醫院等公開場所，也是容易被感染到的地方。我們難以控制周遭所有接觸的人，因此提升自己的防護力就變的重要了。而且自己防護力提升了，也能保護心愛的家人朋友不被自己感染到呢。 

       流感疫苗能夠提供為長者50-60%的保護力，接觸到也不會被感染；而剩下的40-50%長者，雖然被感染了，可是症狀會比較輕微，也減少重症與死亡的發生。從台灣過去的資料來看，施打疫苗可以降低整體死亡率44%，每兩個原本會死掉的人，就有一個會被救回來呢！ 

       奇怪的是，怎麼別的疫苗打一次就可以用這麼久，這隻疫苗卻要每年施打呢？原來這病毒特別厲害，很會變異，每年流行的都長得不太一樣，又很會偽裝，我們的白血球對他的記憶總是隨著時間消逝。在65歲以上的長者，保護力大概只可以維持4個月， 剛好撐過流行的那段時間後就消失了，隔年當然就要再打一次囉。 

       目前台灣提供所有50歲以上成人公費施打四價的流感疫苗，是很幸福的政策，能夠施打的地方也很多，各地的衛生所與診所大多都能施打，很推薦所有長者去施打喔！而還沒有65歲的成人，其實也可以為了家中長輩去自費施打，避免將病毒帶回家！ 

肺炎鏈球菌疫苗

       肺炎鏈球菌是很常見的細菌，輕微的會造成肺炎、中耳炎、支氣管炎、鼻竇炎等狀況，更嚴重則引起菌血症、腦膜炎等。值得注意的是，現今超過五成的肺炎鏈球菌對基本抗生素有抗藥性，他的處理將會越來越棘手。 

       因為在65歲後，感染肺炎鏈球菌的人數大量上升，重症的比率也變高了。原本併發菌血症時兩成的死亡率，在年紀漸長後變成六成，也就是每兩人感染就有至少一人死亡呢！因此台灣與美國都是建議，所有65歲以上的長者都該施打肺炎鏈球菌疫苗來保護自己。 

       依照台灣的研究，肺炎鏈球菌疫苗能夠提供75%的保護力，減少90%的死亡率，非常值得施打，不過因為能感染人類的肺炎鏈球菌有三十幾種血清型，疫苗難以一次涵蓋到所有的血清型，疫苗需要選裡面較常見的來防護。目前有兩種最常見的疫苗： 

• 13價結合型疫苗，含13種血清型，效力較強，維持7-10年，每劑3000多元
• 23價多醣體疫苗，含23種血清型，效力較弱，維持2-5年，每劑1000多元 

       在這兩種疫苗之間該怎麼選擇呢？其實兩個都包含到了台灣最常見的幾種血清型，算是兩個都可以施打。如果想要維持的時間較長、效果較好的，可以施打13價疫苗；如果希望有最完整的保護力，可以打23價疫苗；如果兩個都希望，則建議先施打13價疫苗，等待一年後再次施打23價疫苗，之後每五年可以再次施打23價。，可以與您的醫師討論看看怎樣合適喔。 

       另外，雖然中央政府沒有提供公費疫苗，但在一些縣市是有提供65歲以上長者施打，台塑集團也有捐贈23價疫苗給全台灣75歲以上長者免費施打，可以致電衛生所來詢問看看！ 

帶狀疱疹疫苗

       帶狀疱疹也就是俗稱「皮蛇」，會在身上造成條狀的紅疹和水泡，也會產生神經痛。這種神經痛可長可短，可能到痊癒後都還是會持續存在，嚴重者會痛到影響生活。而如果感染到眼球週邊，可能還會導致失明呢。 

       台灣民眾從40歲起發生帶狀疱疹的機會就開始上升，每三個人就有一個終生會發發生帶狀疱疹，且年紀越大發生神經痛等症狀的機會就越高， 

       因此雖然帶狀疱疹並不致命，但施打疫苗後可以大幅減少感染的機會，即使感染了也不容易有痊癒後的神經痛，是值得施打的疫苗。 
去哪裡打疫苗呢 

       台灣可以施打疫苗的地方都有標示在網路上，搜尋「各縣市預防接種單位」，或是撥打疾管署1922專線詢問，就可以找到住家附近有哪裡可以施打疫苗囉。再來就是帶著身分證與健保卡，前去打疫苗囉！

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